Calcoli del dotto epatico e cirrosi biliare ostruttiva - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2084

Questo modello di dissezione che evidenzia Calcoli del dotto epatico e cirrosi biliare ostruttiva fa parte della serie esclusiva Monash 3D anatomy, una serie completa di dissezioni umane riprodotte con stampa 3D a colori ad altissima risoluzione.

Storia clinica

di un uomo di 85 anni presentato con ritenzione urinaria dovuta a ipertrofia prostatica benigna. Al momento del ricovero è stato notato che era ittero con squilibrio colestatico dei suoi test di funzionalità epatica. Ha subito una resezione prostatica transuretrale ma è morto di polmonite 5 giorni dopo l'intervento.

Patologia

L'esemplare è una fetta di fegato montata per visualizzare la superficie del taglio. La capsula è leggermente ispessita e la sostanza epatica ha un aspetto finemente nodulare. I dotti biliari intraepatici sono dilatati. Quando si osserva la superficie posteriore o inferiore, si vede un tartaro pigmentato irregolare, di 10 mm di diametro, incastrato in un dotto epatico dilatato. Un altro calcolo più piccolo di 3 mm di diametro è stato rimosso. Questo campione rappresenta un esempio di cirrosi biliare secondaria dovuta a un'ostruzione del dotto di grandi dimensioni da calcoli epatici.

Ulteriori informazioni

L'epatolitiasi è caratterizzata dalla presenza di calcoli biliari intraepatici. Questi calcoli possono portare a colangite, progressiva atrofia e distruzione degli epatociti e un aumento del rischio di colangiocarcinoma. È comune nell'Asia orientale ma raro nei paesi occidentali. Non vi è alcuna differenza di incidenza tra i sessi. I calcoli sono più comunemente costituiti da calcoli pigmentati di bilirubinato di calcio.

Queste pietre causano l'ostruzione del dotto biliare intraepatico. Prossimamente alla pietra ostruttiva è evidente la distensione e la dilatazione dei dotti biliari. C'è anche una proliferazione del dotto biliare all'interfaccia portale-parenchimale con edema stromale e neutrofili infiltranti, indicando un'infiammazione acuta-cronica. Se non trattata, questa infiammazione porta alla fibrosi periportale e alla fine alla cirrosi biliare ostruttiva. L'aspetto microscopico mostrerebbe una degenerazione piumata degli epatociti periportali, gonfiore citoplasmatico spesso con corpi di Mallory Denk (cioè un'inclusione trovata nel citoplasma delle cellule epatiche con aspetto a corda intrecciata causata da filamenti intermedi danneggiati all'interno degli epatociti) e infarti biliari dalla bile stravasata. L'infiammazione cronica può portare a displasia biliare che può trasformarsi in colangiocarcinoma.

I pazienti possono presentare colangite ripetuta, dolore addominale intermittente, ittero o spesso asintomatici. Il trattamento è solitamente la rimozione chirurgica dei calcoli.

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Quali vantaggi offre la collezione di dissezioni anatomiche Monash University rispetto ai modelli in plastica o esemplari umani plastinati?

• Ogni replica del corpo è stata creata con cura da dati radiografici selezionati del paziente o da esemplari di cadaveri umani selezionati da un team altamente qualificato di anatomisti presso il Centro per l'Educazione all'Anatomia Umana Monash University per illustrare una gamma di aree clinicamente importanti dell'anatomia con una qualità e fedeltà che non è possibile ottenere con i modelli anatomici convenzionali – questa è anatomia reale e non stilizzata.
• Ogni replica del corpo è stata rigorosamente controllata da un team di anatomisti altamente qualificati presso il Centro per l'educazione all'anatomia umana, Monash University, per garantire l'accuratezza anatomica del prodotto finale.
• Le repliche del corpo non sono veri tessuti umani e pertanto non soggetto ad alcuna barriera di trasporto, importazione o utilizzo in strutture scolastiche che non possiedono una licenza di anatomia. La serie di dissezioni anatomiche Monash 3D Anatomy evita questi e altre questioni etiche che vengono sollevate quando si tratta con resti umani plastinati.