Carcinoma delle cellule renali - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2097

Questo modello di dissezione che evidenzia un Carcinoma delle cellule renali fa parte della serie esclusiva Monash 3D anatomy, una serie completa di dissezioni umane riprodotte con stampa 3D a colori ad altissima risoluzione.

Storia clinica

Un uomo di 64 anni si presenta con una storia di 5 mesi di malessere generalizzato, perdita di peso e dolore sordo al fianco destro. All'esame, c'è una massa addominale palpabile sul lato destro. È noto per essere iperteso. L'analisi delle urine rivela ematuria microscopica. Il paziente è stato sottoposto a nefrectomia destra.

Patologia

Il campione è un rene, che è stato sezionato in modo incompleto sul piano coronale e montato per visualizzare la superficie del taglio. Il polo inferiore del rene è stato sostituito da una massa irregolare arrotondata e mal definita di 5 cm di diametro, che ha compresso e distorto il parenchima renale sovrastante. La superficie del taglio del tumore ha un aspetto variegato causato da aree di emorragia e necrosi. Diversi piccoli noduli tumorali giallo pallido sono presenti nella corteccia e nel midollo sopra e separati dal tumore del polo inferiore. Queste sono metastasi intrarenali. La pelvi renale appare leggermente dilatata con qualche smussamento delle papille renali, suggerendo un grado di idronefrosi. La superficie capsulare è finemente nodulare con alcune cicatrici grossolane e contiene diverse piccole cisti semplici (vedi retro del campione). Istologicamente,

Ulteriori informazioni

Il carcinoma a cellule renali (RCC) comprende l'85% delle neoplasie renali primarie. Hanno origine all'interno della corteccia renale. Il rischio di sviluppare RCC è raddoppiato nei maschi. Si verifica più comunemente nella sesta decade di vita. Altri fattori di rischio per RCC includono fumo, obesità, ipertensione, terapia estrogenica incontrastata, nonché esposizione ad amianto, petrolio e metalli pesanti. La maggior parte dei RCC sono sporadici, ma circa il 5% sono dovuti a tumori familiari autosomici dominanti, come la sindrome di Von Hippel Lindau, la leiomiomatosi ereditaria e la sindrome di Birt-Hogg-Dubé.

Esistono diversi tipi principali di tumore renale primitivo in base alle caratteristiche genetiche e istologiche del tumore: carcinoma a cellule chiare (70-80%), carcinoma papillare (10-15%), carcinoma cromofobo (5-10%), carcinoma oncitico (3-7 %) e carcinoma del dotto collettore (Bellini) (<1%).
Il carcinoma a cellule chiare ha tipicamente una delezione del cromosoma 3p e deriva dal tubulo prossimale. Possono essere solidi o meno comunemente cistici. Si verificano in associazione con Von Hippel Lindau e sporadicamente. I carcinomi papillari derivano dal tubulo prossimale. Sono associati alle trisomie 7 e 17; perdita di Y nei pazienti maschi; e mutazioni del dominio della chinasi MET. Sono spesso di origine multifocale. Il carcinoma cromofobo ha origine dalle cellule intercalate dei dotti collettori. Sono associati a perdite cromosomiche multiple e ipodiploidia. Hanno un basso rischio di progressione della malattia.
I carcinomi oncocitici renali sono tipicamente costituiti da cellule ben differenziate con citoplasma granulare eosinofilo prominente; sono associati a una buona prognosi. Al contrario, il carcinoma del dotto collettore (Bellini) del rene è un tumore altamente aggressivo con una prognosi estremamente sfavorevole in quanto non risponde bene ai farmaci chemioterapici utilizzati per il carcinoma a cellule renali e progredisce e si diffonde più rapidamente. È una varietà di carcinoma a cellule renali (RCC) che origina dal segmento distale dei dotti collettori di Bellini nel midollo renale.

Le caratteristiche cliniche tipiche dell'RCC sono dolore costovertebrale, massa palpabile ed ematuria. L'RCC è il grande mimico in medicina che produce molte manifestazioni tra cui: policitemia, ipercalcemia, ipertensione, piressia, sindrome di Cushing, eosinofilia e amiloidosi. L'RCC tende a metastatizzare prima di produrre sintomi locali. Le sedi più comuni di diffusione distale sono i polmoni (50%) e le ossa (33%) seguiti da linfonodi, ghiandole surrenali e cervello. L' RCC ha la tendenza a invadere
la vena renale e ad estendersi su di essa come un trombo tumorale, crescendo come una colonna solida che si estende fino alla vena cava inferiore.

L'ecografia e la TC sono le indagini più comuni utilizzate per valutare le lesioni renali e diagnosticare il carcinoma renale. In alcuni pazienti può essere necessaria una biopsia tissutale. Un numero crescente di pazienti viene diagnosticato con RCC a causa di lesioni renali accidentali rilevate alla TC addominale richiesta per altri motivi medici.
Il tasso medio di sopravvivenza a 5 anni per RCC è del 70%. Il trattamento dipende dallo stadio del tumore. La nefrectomia radicale è la solita opzione chirurgica. Il trattamento medico comprende farmaci chemioterapici, nonché inibitori del fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) e inibitori della tirosin-chinasi nei pazienti con malattia metastatica.

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• Ogni replica del corpo è stata creata con cura da dati radiografici selezionati del paziente o da esemplari di cadaveri umani selezionati da un team altamente qualificato di anatomisti presso il Centro per l'Educazione all'Anatomia Umana Monash University per illustrare una gamma di aree clinicamente importanti dell'anatomia con una qualità e fedeltà che non è possibile ottenere con i modelli anatomici convenzionali – questa è anatomia reale e non stilizzata.
• Ogni replica del corpo è stata rigorosamente controllata da un team di anatomisti altamente qualificati presso il Centro per l'educazione all'anatomia umana, Monash University, per garantire l'accuratezza anatomica del prodotto finale.
• Le repliche del corpo non sono veri tessuti umani e pertanto non soggetto ad alcuna barriera di trasporto, importazione o utilizzo in strutture scolastiche che non possiedono una licenza di anatomia. La serie di dissezioni anatomiche Monash 3D Anatomy evita questi e altre questioni etiche che vengono sollevate quando si tratta con resti umani plastinati.